23 Августа, Среда

Новые технологии: укол из стволовых клеток

  • PDF

07_cellsНовые технологии в медицине развиваются семимильными шагами. Пересадка стволовых клеток, генная инженерия, голограмма органов для прогнозирования сценариев лечения…

Все это медицина использует уже сегодня. Регенеративная медицина ищет возможности, как, используя внутренние резервы самого организма, вырастить органы и «починить» ткани. Возможно, совсем скоро по одной капле крови можно будет точно судить о спектре факторов, вызывающих то или иное заболевание. Ученые уже всерьез говорят о том, что лечение рака химиотерапией и хирургией в недалеком будущем покажется таким же мракобесием, каким нам сегодня кажется средневековая борьба с давлением путем кровопускания… И латвийские ученые — медики, биологи, химики и физики — идут в авангарде целого ряда перспективных исследований.

Математическое моделирование

Пять лет назад под руководством профессора Эрглиса в Университетской клинической больнице им. Паула Страдыня были проведены первые операции с использованием стволовых клеток, и вот уже их количество преодолело сотню! Это автоматически привело Латвию в пятерку наиболее прогрессивных стран, ведь подобные операции пока еще считаются революционными даже по международным меркам.

— В последние годы в Латвии удалось снизить число случаев сердечно–сосудистых заболеваний почти на две тысячи, — говорит руководитель Центра кардиологии больницы Страдыня и председатель правления Латвийского общества регенеративной медицины Андрейс Эрглис. — И в этом огромная заслуга исследовательской работы. Многие пациенты избежали инфаркта благодаря своевременной профилактике и лечению. Латвия еще не осознает, что по части кардиологических исследований мы находимся в первых рядах в мире. Например, в области исследований с применением математического моделирования при имплантации стволовых клеток в ткани миокарда. Рига в этом направлении работает с опережением на 10–20 лет! В мире разрабатываются новые эффективные методы лечения сердечно–сосудистых заболеваний. Одни ученые пытаются вырастить искусственное сердце, другие — создать новые медикаменты, третьи — одолеть тромбы и сгустки холестерина. И хотя пути отличаются, цель у всех общая — по возможности дольше держать сердце и сосуды в работоспособном состоянии.

Очень важным было проведенное в Латвии пять лет назад исследование состояния здоровья сердечных сосудов. В нем приняли участие 4095 жителей Латвии. Проанализировав всю информацию, можно создать банк генетических данных, где будет храниться расшифровка генома каждого испытуемого. Тогда каждому пациенту можно будет подобрать индивидуальное лечение. Некоторым людям подходит один тип лекарства, для других это неэффективно, ибо произошла какая–то мутация на генном уровне. Но используя генетический банк данных, врач сможет найти для пациента подходящее лекарство.

Революция стентов

07_erglis— Точно так же продуктивно можно работать и в противоположном направлении, думая над созданием химического вещества, которое изменяет гены, — продолжает Андрейс Эрглис. — Улучшенные гены, в свою очередь, способны изменить различные клеточные процессы — и тогда человек пойдет на поправку. Одним из самых увлекательных методов, используемых в кардиологии, я считаю математическое моделирование. С его помощью можно сконструировать 3D–изображение сердца каждого пациента и хорошо рассмотреть, как повреждения влияют на кровообращение и деятельность сердца. Можно, например, поменять параметры кровеносного сосуда и увидеть, что происходит с кровотоком. Дооперационный виртуальный «планировщик» позволит разыграть самые разные сценарии поражений и возможностей лечения.

Все это можно будет использовать уже очень скоро, причем в популяризации метода Латвия сейчас является посредником между США, Европой и Азией. Предвижу, что в дальнейшем будет придумана технология конструирования голограммы персонального сердца пациента. Тогда перед операцией хирурги смогут тщательно исследовать ее и спрогнозировать, что произойдет при одной или другой манипуляции.

По словам профессора, новый проект в кардиологии сейчас связан с новыми имплантатами для стентирования. В кровеносный сосуд помещаем маленькие биометаллические стентовые протезики, которые отчасти похожи на пружинки из платины, кобальта или хрома. К их поверхности присоединен специальный полимер — с веществами, которые больше не позволят сосуду сужаться. Эти сложные устройства очень умные — они вмонтированы в маленькие баллончики, которые мы вводим в сосуд, суженный известковыми или холестериновыми пробками. Сегодня исследуются новые виды таких протезов, и мы участвуем в этой работе. Вообще создание стентов — это гигантская революция. Следующая революция связана с биоабсорбирующими стентами, произведенными из таких веществ, которые со временем будут сами рассасываться в организме.

Штопка на сердце

Другой проект относится к стволовым клеткам. При остром инфаркте миокарда часть клеток погибает. Нужно вскрыть кровеносный сосуд и восстановить поврежденное место. В Латвии применяется регенеративная клеточная терапия уже с 2008 года. В Центре клеточной трансплантации создана лаборатория под руководством Эрика Якобсона, которая занимается получением стволовых клеток, их очисткой, а мы имплантируем их в сердце.

— Со временем развитие этого метода позволит восстановить пораженные органы, — поясняет профессор Эрглис. — Ну вот представьте, что на каком–то органе есть дырка, которую надо заштопать, так вот из стволовых клеток можно будет сделать что–то вроде заплаток. Мы работаем в тесной связи с Латвийским институтом органической химии и зарубежными партнерами. В настоящий момент один интересный проект регенеративной терапии связан с тазобедренным суставом: мы восстанавливаем хрящевую ткань с помощью инъекций стволовых клеток в щели сустава. Идем в авангарде этих процессов и будем одними из пионеров медицины будущего. Это командная работа, и команда у нас блестящая: это и химики, и физики, и биологи. Да, мы в Латвии занимаемся вещами, которые меняют мир.

Меня очень интересует регенеративная терапия. Идей много. Например, думаем создать армию стволовых клеток: их можно будет поместить в организм как маленьких муравьев, которые сами дойдут до пораженных участков. Эта клеточная армия могла бы уничтожать плохие клетки и восстанавливать необходимые.

Врачи скоро станут скорее инженерами–биологами. За этими процессами будущее. Уже сегодня наука добилась того, что раньше казалось немыслимым. Например, в древности высокое давление лечили кровопусканием, а сейчас мы знаем, что его можно понижать, всего лишь немного изменив равновесие в парасимпатической системе.

Клетки станут умнее

Как чувствуют себя «первые ласточки» с пересаженными клетками? И разделяет ли государство энтузиазм ученых, помогает ли с финансированием?

— Все исследования мы проводим за счет внутренних средств и собственного энтузиазма, — признается Андрейс Эрглис. — С другой стороны, мы смотрим в будущее и активно пишем проекты с европейскими странами. Много предложений поступает из медицинских центров крупнейших стран мира: они видят наши результаты и проникаются уважением к нам. Так что все идет по плану. Уже более ста пациентам проведены такие операции. За это время мы убедились в том, что стволовые клетки не несут вреда, а дают положительные результаты. Самый главный наш принцип — не навредить больному. По показателям видно, что все хорошо. Теперь — этап стандартизации процесса. Первые операции шли очень долго, сейчас мы делаем все намного быстрее.

Что касается инфарктников, то факты таковы: та группа больных, которой стволовые клетки были пересажены на пятый день после инфаркта миокарда, восстанавливается лучше, чем остальные контрольные группы. Эти данные подтверждены в ходе исследований крупнейших медицинских центров мира. Так что в отношении инфаркта миокарда методика эффективна.

Работаем и с поджелудочной железой — провели уже достаточно операций, чтобы констатировать: ее функция улучшается. Но у нас нет головокружения от успехов. Параллельно все время продолжаются тщательные и пошаговые исследования. Мы тесно сотрудничаем не только с нашими химиками, физиками и биологами, но и с мультицентрами США, Японии, других стран. Наука распространяется очень быстро. Есть и другие планы — сделать клетки, подлежащие пересадке, «умнее».

Прогресс неотвратим

— Значит, не случайно применение стволовых клеток в медицине называют терапевтическим клонированием?

— Пока будем называть это трансляционной медициной, ведь речь идет о переносе материала из лаборатории в клинику. В этом году исполнится 24 года с момента первой операции по расширению сердечных сосудов — первую ангиопластику я сделал в 1990 году. Тогда это казалось революцией, а сегодня стало вполне рядовой, поточной манипуляцией. Так и со стволовой медициной. Думаю, недалек тот день, когда создание сначала части органов, а затем уже и самих органов станет реальностью.

— Но где та грань, за которой прогресс рискует обернуться злом? Можно ли исключить появление в мире секретных лабораторий, целью которых станет, например, выведение «сверхчеловеков»?

— Наверное, каждый, кто работает с такими вещами, об этом задумывается. Не случится ли так, что со временем в мире появится новая суперраса, которая будет не только быстрее бегать, но и быстрее думать? Медицина стоит на пороге больших перемен. Но от того, что Джордано Бруно сожгли на костре, земной шар вращаться не перестал. Прогресс не укротить запретами и сомнениями. Кстати, полагаю, что прогресс — тоже от Бога. Он внимательно наблюдает за нами — как мы растем, совершенствуемся, и все время дает нам шанс, потом еще и еще… Ведь идеи, которые приходят одновременно в головы к разным людям, невозможно объяснить иначе, кроме как промыслом Божьим.

Читайте также:
Семейные врачи уже пригрозили правящей элите Конституционным судом в случае принятия закона о финансировании здравоохранения.
Очереди к врачам все длиннее, а денег в медицине все меньше
— считает выпускник РТУ Роман Гришаев
А корень зла специалисты, как водится, видят в рекламе...
Совсем недавно многие депутаты сейма активно требовали ограничить продажу несовершеннолетним энергетических напитков.
Ею стали 6000 пациентов, после того как компания сестры премьер–министра Латвии Лаймдоты Страуюмы незаконно "оккупировала" здание в тихом центре Риги.
.